一、委托旅行社基本信息

旅行社名称

许可证编号

地 址

法定代表人

电话（含手机）

传　真

二、代理旅行社基本信息

旅行社名称

许可证编号

地   址

法定代表人

电话（含手机）

传　真

三、代理社与旅游者签订旅游合同事项

使 使用合同

□    □使用委托社合同

□    □使用代理社合同

使用印章

□使用委托社印章

□使用代理社印章

代理招徕营业场所（包括分社、门市部）

总部：

门市部：

分社：

委托招徕

业务范围

□国内游                               □入境游

□出境游（不含赴台湾地区旅游）

委托业务事项

□招徕宣传；                     □为旅游者提供旅游行程咨询；

□与旅游者签订旅游合同；        □收取旅游费用；

□向旅游者通知有关行程事项。

委托期限

年      月      日至          年      月     日止

委托代理合同号

委托招徕授权书编号

四、备案信息

旅行社

申请

备案

情况

委托社或代理社

法人代表签字 ：                                   

    （委托社或代理社盖章）

年   月   日

旅游局

备案

情况

□同意备案

□已留存备案

备案时间：   年   月   日

公告时间：

公告媒体： 

（公章）

年   月   日